Sự chia tách của một dịch vụ y tế (hoặc một nhóm các dịch vụ) từ các thiết lập cơ bản của lợi ích một cách nào đó. Bình thường, các thực hành không bao gồm dịch vụ cụ thể từ một tổ chức quản lý chăm sóc capitated tỷ lệ. Trong một số trường hợp, các nhà cung cấp tương tự vẫn sẽ cung cấp các dịch vụ, nhưng họ sẽ được hoàn trả trên cơ sở phí cho dịch vụ. Trong trường hợp khác, khắc ra dịch vụ sẽ được cung cấp bởi một nhà cung cấp hoàn toàn khác nhau. Một người nộp tiền chiến lược mà một người nộp tiền chia tách ('carves ra') một phần của các lợi ích và thuê một MCO để cung cấp các lợi ích. Một chăm sóc sức khỏe giao hàng và sắp xếp tài chính trong đó một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể mà những lợi ích được bảo hiểm (ví dụ như, hành vi y tế) được quản lý và tài trợ một cách riêng biệt từ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói chung. Carve ra thường được thực hiện thông qua các hợp đồng riêng biệt hoặc sub-contracting cho các dịch vụ cho dân số đặc biệt. Phổ biến đục outs bao gồm các dịch vụ như tâm thần, phục hồi chức, hóa chất phụ thuộc và chẩn dịch vụ. Ngày càng nhiều, ung thư và tim các dịch vụ đang được khắc ra. Thời gian này giúp người trả tiền để tạo ra một gói lợi ích sức khỏe riêng biệt và giả định kiểm soát lớn chi phí của họ. Nhiều HMO và bảo hiểm công ty áp dụng chiến lược này vì họ không có trong nhà chuyên môn liên quan đến các dịch vụ 'khắc ra.' Một 'carve ra' thường là một dịch vụ được cung cấp trong một gói lợi ích tiêu chuẩn nhưng phân phối độc quyền của một nhà cung cấp được chỉ định hoặc nhóm. Quá trình này có thể hoặc không có vẻ minh bạch để người đăng ký, nhưng nó thường có nghĩa là riêng biệt UR và các tổ chức pre-certification là đối tượng nộp tham gia cũng như khác nhau và các nhà cung cấp. Carve-outs được gọi là nhà thầu phụ, sub-captivators hoặc học cơ sở tiền hợp đồng.