- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Säännös, että vain ne huumeet ensisijaisten luetteloksi katetaan PBM- tai MCO.6
Industry:Health care
MCOs määrittämiseksi palveluntarjoajan korvaus, joka määrittää painotettu arvo kunkin lääketieteellinen toimenpide tai palvelun käyttämä menetelmä. Määrän MCO maksaa lääkärin, painotettu arvo kerrottuna rahaa kerroin. Tunnetaan myös palvelujen suhteellinen arvo.
Industry:Health care
Prosessi, jolla MCO käyttää tietoja jäseneksi suunnitelma terveydentila, henkilökohtainen ja perheen terveystiedot ja terveyteen liittyvä käyttäytyminen ennustaa jäsenen todennäköisyys kokea erityisiä sairauksia tai vammoja. Tunnetaan myös terveyden riskianalyysistä.
Industry:Health care
Mukaan National Association ja vakuutus komissaarien laadunarviointi- ja parannus Model lain onnistui hoitosuunnitelmia, jotka edellyttävät katettu henkilöiden käyttää osallistuvien tarjoajien.
Industry:Health care
Prosessi, jonka takaaja arvioita vuosittain kaikki valinta tekijät, jotka otettiin huomioon sopimuksen myöntämishetkellä vertaa sitten konsernin todellinen käyttöasteen niille MCO ennusti määrittää konsernin uusiutumista.
Industry:Health care
Mukaan Institute of Medicine, "asteen joissa terveydenhoito palveluja yksityisille ja väestön todennäköisyyttä haluamasi terveysvaikutusten ja vastaavat nykyistä ammattitaitoa."
Industry:Health care
Asiakirjat virheitä, jossa hoito on miscoded tai kuvaaminen koodit eivät vastaa tunnistetaan diagnoosi.
Industry:Health care
Potilas, jonka tila edellyttää suuria rahoituskulujen tai merkittävää inhimillisen ja teknologisen resursseja.
Industry:Health care
Säännös jäsenen kattavuus, joka rajoittaa kattavuus suunnitelma sellaiseen, yleisesti 80 prosenttia. Ylimääräisiä kuluja maksetaan jäsen taskussa.
Industry:Health care
