- Industry: Health care
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The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
L'erogazione di un'entità chimica diversa all'interno della stessa classe di droga di un farmaco elencati sul formulario di una farmacia beneficio gestione del piano. Sostituzione terapeutico sempre richiede medico approval.29
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Qualsiasi entità che utilizza alcuni concetti o tecniche per gestire l'accessibilità, il costo e la qualità dell'assistenza sanitaria.
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Una società che fornisce servizi amministrativi per MCO o la salute auto-finanziato piani, ma che non ha la responsabilità finanziaria per pagare i benefici.
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Qualsiasi piano dentale offerto da un'organizzazione che fornisce un piano a benefici che si differenzia da un piano di pagamento per il servizio tradizionale.
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L'intervallo di tempo che i membri devono guidare per raggiungere un provider di cure primarie, che in genere viene impostato a un massimo di 15 minuti per le aree urbane e fino a 30 minuti per le aree rurali.
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Un farmacia beneficio copayment sistema in cui un membro è tenuto a versare un importo payment per un farmaco generico, una maggiore quantità di payment per un farmaco di marca incluso sul formulario del piano salute e un importo payment ancora più elevato per un farmaco non formulario.
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Piani di assicurazione contro le malattie che sono amministrati come indennizzo tradizionali piani ma che includono "sovrapposizioni" di managed care come precertification e l'altra utilizzazione osservazioni tecniche.
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La quantità di tempo necessario per completare una transazione iniziata membro particolare.
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Un'organizzazione, di proprietà di un ospedale o un gruppo di investitori, che fornisce servizi di supporto amministrativo e gestione ai singoli medici o piccole pratiche del gruppo al fine di alleviare i medici delle funzioni di affari non medico così che essi possono concentrarsi sugli aspetti clinici della loro pratica.
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Un programma di revisione che valuta se i farmaci vengono utilizzati in modo sicuro, efficace, e appropriately.9
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