- Industry: Health care
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The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Rapporti che riguardano il numero di fornitori in rete il numero di iscritti nel piano di salute.
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Membri del Consiglio di una società di amministrazione che detengono posizioni con la società oltre alla loro posizione sulla scacchiera.
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Il Comitato MCO che stabilisce e aggiorna credentialing processi e criteri e recensioni credenziali provider durante i processi credentialing e recred entialing.
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Un tipo di valutazione comunitaria in cui un MCO considera solo i dati comunitaria e stabilisce gli stessi obiettivi di performance finanziaria per tutte le classi di rischio. Noto anche come puro comunità rating.
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Un processo diagnostico e trattamento che clinico dovrebbe seguire per un certo tipo di paziente, malattie o circostanza clinico.
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Un'organizzazione del fornitore che è completamente integrata a livello operativo e clinicamente per fornire una gamma completa di servizi di assistenza sanitaria, servizi del medico, servizi ospedalieri e servizi ausiliari.
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Un provider di contratto clausola che consente di specificare un periodo di tempo (di solito 60-90 giorni) per un partito che violazioni del contratto per rimediare al problema ed evitare la rescissione del contratto.
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Un database specifico (o insieme di database) contenente i dati da molte fonti che sono collegate da un tema comune (ad esempio, un membro del piano) 7
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A lungo termine organi consultivi su questioni in corso come la gestione delle finanze, conformità, gestione della qualità, gestione di utilizzazione, pianificazione strategica e compensazione.
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Un sistema automatico che risponde alle chiamate con il discorso registrato o sintetizzato e richiede al chiamante di rispondere a un menu di opzioni inserendo informazioni attraverso un tastierino a toni o parlando al telefono.
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