- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
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The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Un tipo di fusione che si verifica quando in precedenza i provider separati si combinano per formare una nuova organizzazione con tutte le compagnie originale di scioglimento.
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Una risorsa per la revisione della chirurgia e certi interventi non chirurgici che indica le impostazioni più appropriate per procedure comuni.
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L'opzione di consegna Medicare + scelta che include HMO (con o senza una componente point-of-service), ha preferito fornitore organizzazioni (PPO) e sponsorizzato da provider di organizzazioni (OSP).
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Un addebito specificato che un membro deve pagare onorario per un determinato servizio al momento il servizio viene eseguito il rendering.
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Il Comitato MCO che monitora e guida tutte le attività di conformità, compresa la nomina di un funzionario di conformità aziendale, approvazione di conformità programma politiche e procedure, revisione del piano annuale di conformità dell'organizzazione, valutazione degli audit interni ed esterni per identificare i rischi potenziali e attuazione delle azioni correttive e preventive.
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Un tipo di stop-loss assicurazione che offre vantaggi per i crediti su base individuale che superano un importo dichiarato in un determinato periodo. Noto anche come copertura di stop-loss specifico.
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Un gestore di piano salute livello esecutivo che è responsabile della supervisione di conformità del piano con lo stato e le leggi federali.
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Servizi di assistenza sanitaria che sono generalmente considerati servizi medico-chirurgici standard esterno a causa delle conoscenze specializzate necessaria per la gestione e la fornitura di servizi.
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La pratica di più per i servizi di ricarica fornito a pagare i pazienti o terze parti contribuenti per compensare i mancati introiti derivanti da servizi fornito gratis o a costi notevolmente ridotti ad altri pazienti.
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Il processo di revisione e verifica utilizzato per determinare la competenza clinica corrente di un provider e se il provider soddisfa di MCO prestabiliti criteri per la partecipazione alla rete.
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